特朗普政府實施分歧性藥物政策：大麻與迷幻藥的寬鬆重新分類，配合軍事化執法及削減減害資助
導言
2025 年 4 月 18 日，總統特朗普（Donald Trump）簽署行政命令，加快迷幻藥物的審批流程，此前於 2024 年 12 月已指示將大麻重新分類至 Schedule III。這些行動是自 1971 年毒品戰爭啟動以來，聯邦政府對受管制物質最重大的自由化措施。與此同時，政府加強了對芬太尼的執法，將其定性為大規模殺傷性武器，並削減了減害計劃及成癮治療基礎設施的資金。
正文
2024 年 12 月的行政命令指示緝毒局（Drug Enforcement Administration, DEA）完成將醫用大麻從 Schedule I 重新分類至 Schedule III 的規則制定，該變更隨後已實施。2025 年 4 月針對迷幻藥的命令，特別是血清素 2a 受體激動劑（如 psilocybin 及 LSD 衍生物），包括由食品及藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）發出三張「專員國家優先憑證」（Commissioner's National Priority Vouchers），將標準審查時間從數月縮短至數週。研究 psilocybin 用於治療難治型抑鬱症及 methylone 用於創傷後壓力症的公司獲得了這些憑證。合成 psilocybin 製造商 Compass Pathways 的股價在公告後上漲了 42%。這些舉措與前幾屆政府形成對比：卡特（Jimmy Carter）在 1977 年的非刑事化嘗試被國會否決；奧巴馬（Barack Obama）的備忘錄降低了聯邦執法優先級，但未重新分類大麻；拜登（Joe Biden）的重新分類倡議在離任前因行政訴訟而停滯。 醫用大麻的重新分類僅適用於 FDA 批准的產品及州許可的醫用大麻企業，不包括娛樂用大麻。此變更對研究具有重大影響，尤其是在科羅拉多州，該州自 2001 年起已將醫用大麻合法化。丹佛大都會州立大學（Metropolitan State University of Denver）教授 Shannon Donnelly 指出，聯邦政府此前僅允許研究人員從單一聯邦許可來源獲取大麻。根據新規定，科羅拉多州獲州許可的醫用大麻種植者可直接向科學家提供研究級大麻。這種擴大的獲取途徑允許針對特定大麻素及萜烯進行研究，以應對焦慮、失眠及癌症等病症。州資助的「大麻研究所」（Institute of Cannabis Research）現可進行更廣泛的研究。Donnelly 表示，重新分類實際上標誌著聯邦政府承認消費者提出的醫療主張。 與此同時，政府推行了一系列對比鮮明的政策。2025 年 7 月，一項行政命令禁止聯邦撥款用於減害計劃，包括針具服務及納洛酮分發。藥物濫用及精神健康服務管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA）流失了約一半員工，而全國藥物使用與健康調查團隊被解散。衛生與公共服務部終止了約 20 億美元的 SAMHSA 撥款，隨後在兩黨反對下撤回決定。非法芬太尼被定性為大規模殺傷性武器，從而觸發軍方及情報機構參與執法。《HALT Fentanyl Act》對持有 100 克或以上芬太尼者處以 10 年強制最低刑期。軍方獲授權對加勒比海及東太平洋的疑似毒品船隻進行打擊。藥物過量死亡人數此前一直在下降——截至 2024 年 9 月的 12 個月內為 87,000 人——這一趨勢早於這些削減措施，反映了過往公共衛生投資的成效。 對於這種政策矛盾，各方表達了不同觀點。醫生兼藥物政策分析師 Jeffrey Singer 表示，雖然重新分類及迷幻藥命令代表了真正的進展，但政府同時在加劇毒品戰爭，包括在海上打擊販運者。他指出，從自由意志主義角度來看，政府不應資助減害措施，但也不應阻礙私人提供。藥物政策聯盟（Drug Policy Alliance）的 Maritza Perez Medina 將這種矛盾描述為蓄意之舉，認為政府利用芬太尼作為軍事升級的藉口，同時削減挽救生命的護理途徑。明智對抗大麻組織（Smart Approaches to Marijuana）的 Kevin Sabet 批評了這種寬鬆政策，稱政策正由播客主持人和活躍癮君子主導。Cardea 的 Dimitri Mugianis 及 Ross Ellenhorn 警告，政府的稅收及支出法案將從醫療補助及食品援助中削減超過 1 萬億美元，從而削弱康復資本。 這種選擇性政策在歷史上值得注意。自尼克遜（Richard Nixon）以來，沒有哪位總統在使受管制物質更易獲取方面走得如此之遠，然而政府同時採取了現代史上最軍事化的執法姿態。Singer 指出，過往聯邦政府的退讓，例如卡特（Carter）的非刑事化嘗試及奧巴馬（Obama）的 Ogden 備忘錄，與正式的重新分類相比均屬有限。政治算計似乎反映了公眾輿論：根據蓋洛普（Gallup）的數據，支持大麻合法化的比例已從 1985 年的 23% 上升至目前的 64%。迷幻藥與治療 PTSD 相關聯，且獲得正面評價。Singer 指出，許多被歸類為「硬性」的藥物已在醫療上使用，而禁令往往導致更危險的黑市產品。哈佛大學經濟學家 Jeffrey Miron 認為，合法化不會顯著增加使用量，但會透過監管使使用更安全。 未來走向仍不確定。如果 DEA 最終確定 Schedule III 規則，且 FDA 在 2027 年底前批准至少一種迷幻藥，那麼政府將打開一扇前任們僅討論過的大門。然而，這扇窗似乎僅限於政治上可接受的物質。Miron 強調，執行比言辭更重要，而特朗普的命令是指示而非審查請求。真正的考驗在於大麻及迷幻藥是否會成為更廣泛改革的示範，抑或僅是狹隘的例外。
結論
特朗普政府當前的藥物政策特點是矛盾並存：對大麻及迷幻藥採取寬鬆態度，同時對芬太尼實施軍事化執法，並削減減害及成癮治療資金。雖然醫用大麻的重新分類在科羅拉多等州開闢了新的研究途徑，但公共衛生基礎設施的同時拆除及執法行動的升級形成了矛盾的局面。長遠影響取決於後續的監管決定，以及政府選擇性的方針是否會導致更廣泛的改革，抑或僅限於獲得公眾支持的物質。